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주의력결핍 과잉행동장애: 부주의나 과잉행동이 지속적인 양상을 보이고, 또래 아동에 비해 충동이 심하고, 빈도가 잦은 경우1) 발생빈도: 아동의 약 5%에서 발생, 남아 > 여아모든 문화권에서 나타나지만, 발생빈도에서는 차이를 보인다.
2) 원인: 정확한 원인은 알려져 있지 않았다.
유전적, 신경생리적, 식이, 환경적 등의 여러 요인이 제기되고 있다.
아동의 10~35% 정도 가까운 친척 중에 과거나 현재 ADHD를 가지고 있다 → 가족력이 있다.
3) 병태생리 도파민 결핍→ ADHD 유발의도적 움직임을 촉진, 각성과 동기화를 증가, 식욕을 감소, 불면증을 유발4) 증상: 유형에 따라 부주의, 과잉행동, 충동적 행동→ 적당한 시간 동아 집중력을 유지하지 못하고, 외부의 자극에 주의를 기울이지 않는다.
5) 진단: 특정 기간 동안 여러 자료를 근거로 진단이 이루어진다.
건강력, 신체검진, 학습장애를 식별하기 위한 심리교육적 검사, 교사와 보호자에 의해 작성된 행동적 평가척도, 인지, 언어, 시각-공간-운동문제, DSM Ⅳ 기준6) 치료: 약물치료, 행동요법, 교육적 중재, 가족교육으로 다각적 접근이 필요① 약물치료: Ritalin, Dexedrine, Adderall→ 신경스냅스에서 도파민과 노르에피네프린의 분비를 증가시켜 집중력과 주의력 ↑ 아동의 과잉행동 ↓참고) 부작용: 식욕부진, 체중감소, 복통, 두통, 불면증, 빈맥, 고혈압② 행동요법: 아동의 규칙을 따르기, 과제 완수하기, 자기통제능력 향상시키기 도움 긍정적인 피드백 주기③ 교육적 중재: 허용될 수 있는 행동과 그렇지 않은 행동을 명확히 규정→ 행동에 수반되는 결과와 보상을 확실하게 하기정기적으로 아동에게 동기를 부여하기 위해 규칙을 바꾸거나 다양화시키기 ④ 가족교육: 장애에 대한 교육을 제공 + 아동과 가족의 강점을 강조 보호자에게 아동의 행동이 자신으로 인한 것이 아님을 설명전문가와 상담하거나 ADHD 지지그룹을 찾도록 격려 7) 간호① 행동용법과 정신요법, 약물요법② 이용 가능한 지역사회자원과 연계하여 꾸준한 교육 및 치료 프로그램 제공③ 환아의 스트레스 대처 증진
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기분장애1) 발생빈도: 주요 우울장애→ 학령전기 아동: 0.3%, 학령기 아동: 2%, 청소년기: 5~8%사춘기 전→ 남아≒여아, 사춘기→ 남아 ˂ 여아 2) 원인: 유전적, 생물학적, 심리사회적 이론들이 제기되어 왔으나 정확한 원인 X① 유전적 요인→ 적어도 부모 중 한 명이 우울증이 있는 아동은 그렇지 않은 아동보다 주요 우울 장애를 경험할 확률이 3배 정도 높음② 생물학적 요인→ 세로토닌이 없거나 과다 분비: 우울증세 발생③ 심리사회적 요인→ 가족기능 부전, 성격변화, 부정적이거나 불행한 생활사건을 경험하는 것을 포함3) 병태생리: 비현실적이고 과격한 성격, 아동 자신의 충동, 생각, 기분에 대한 내적인 평가와 같은 성격역동 이상은 우울증의 진행에 영향 미침4) 증상: 주요 우울증상을 한 가지 이상 평균 7~9개월간 지속되는 현상 (아래 증상 중 5개 이상의 증상을 가지고 있어야 함)① 우울하거나 불안정한 기분② 흥미가 현저히 줄어들거나 전에 즐기던 활동에 대한 즐거움이 감소③ 식습관의 변화로 체중감소나 증가④ 정신운동 흥분이나 지연⑤ 무가치감을 느끼거나 불필요한 죄책감⑥ 생각하거나 집중하는 능력이 떨어짐⑦ 피로나 에너지 상실⑧ 불면증이나 수면과다증⑨ 지속적으로 죽음을 생각하고 자살을 상상5) 진단: 아동, 보호자, 교사, 사회복지 전문가가 면담하여 종합적으로 평가6) 치료: 심리치료와 향정신성 약물치료① 심리치료: 놀이치료, 개인/ 가족/ 집단치료, 인지행동치료② 향정신성 약물치료: SSRI계(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) → Fluoxetine(Prozac), Sertraline hydrochloride(Zoloft) 등7) 간호: 장애와 치료방법에 대해 아동과 보호자를 교육가족교육→ 개인의 환경을 개선, 가족 전부를 대상으로 치료할 수 있는 체계 마련아동이 우울함을 덜 느낄 때까지 수 주간 SSRIs를 복용해야 함을 교육